Boala Parkinson
La baza diagnosticarii Sindromului Parkinsonian Idiopatic (Boala Parkinson) sta examenul clinic.
Boala Parkinson se caracterizeaza in principal prin tulburari motorii (simptome cardinale). Acestora li se alatura pe parcurs simptome non-motorii
de intensitate diferita. Boala Parkinson trebuie diferentiata de alte sindroame parkinsoniene. Caracteristicele specifice fazei precoce ale Bolii Parkinson
sunt: tremorul de repaus, achinezia/ bradikinezia, rigiditatea, asimetria simptomelor, remisia simptomelor sub L-dopa. Sunt considerate atipice (simptome
de alarma) pentru Boala Parkinson mai ales in precoce: caderile frecvente (mai ales pe spate), tulburari de mers, modificari simetrice, progresie rapida,
dizartrie, apraxie, dementa, tulburari mictionale.
Simptome cardinale (motorii):
Achinezia, bradichinezia, hipochinezia.
Afectarea motorie se manifesta sub forma dificultatii initierii miscarilor (achinezie), ca si derularea lenta a miscarilor (bradichinezia) si ca o
scadere a miscarilor spontane (hipochinezie).
La nivelul capului reducerea miscarilor motorii se manifesta prin mimica saraca (hipomimie), gura fiind frecvent intredeschisa, clipitul este rar,
tulburari de deglutitie (disfagie), hipersalivatie consecutiva, hipofonie, articulare neclara si monotona (dizatrofonie).
Tulburarile de mers apar precoce se caracterizeaza prin pasi mici, picioarele sunt putin ridicate la mers, un picior este tras din urma si miscarea
bratelor este redusa.
Afectarea miscarilor motorii de finete este evidenta de ex: la incheierea nasturilor, la scris (micrografie), la mancat, la barbierit, la pieptanat.
Tremorul:
Apare doar la jumatate dintre cei afectati ca si simptom precoce, dar apare ulterior in evolutia bolii. Este caracteristica disparitia lui in
cadrul miscarilor voluntare si este localizat preponderent la nivelul mainilor.
Rigiditatea:
Tonusul muscular crescut este perceput de pacientul cu Boala Parkinson ca si tensiune sau spasm muscular. La mobilizarea pasiva a articulatiei mainii,
examinatorul sesizeaza o rezistenta sustinuta independenta de viteza miscarii si cu o cedare treptata (semnul rotii dintate).
Tulburari de echilibru:
In cadrul progresiei bolii se instaleaza incapacitatea contolarii stabilitatii posturale. Prin urmare mersul va deveni mai rapid (festiantie), respectiv
nu poate fi stabilizat ceea ce duce frecvent la caderi.
Simptome asociate:
Depresia:
Acuzele variaza de la nesiguranta, anxietate, eitarea contactelor sociale, nemultumire generala, apatie, lamentari si meditatii pana la diverse tulburari
somatoforme si chiar (rareori) impulsuri suicidale.
Teama:
Starile tensionate, teama de posibile nenorociri, nelinistea interioara, tulburarile de concentrare, ametelile sunt senzatii descrise frecvent.
Dementa:
La cca 20% din pacienti pe parcursul boli apar o reducere a flexibilitatii in gandire si in actiune, perseverarea sau scaderea capacitatii de planificare
a actiunilor. Aparatia dementei in Boala Parkinson se coreleaza cu acumularea corpusculilor Lewy.
Halucinatiile:
Neincrederea exagerata, visele foarte intense, accentuarea anxietatii pot merge pana la confuzie severa si halucinatii vizuale. Psihoza nu este exclusa.
Apoi trebuie avuta in vedere dementa cu corpi Lewy, mai ales in cazul sensibilitatii evidente la doze mici de neuroleptice.
Printre alte simptome mai putem enumera si:
Tensiune arteriala, constipatia, mictiunea, somnul, transpiratia, seboreea, edemele gambiere, dureri, parestezii, distonia, tulburari de vedere, tulburari
olfactive.
All Comments